Preguntas frecuentes


Aquí podrás encontrar una serie de preguntas frecuentes y sus respuestas que podrán responder cualquier duda que tengas sobre el programa Medicaid.
 
PREGUNTAS
 
  1. Tengo Plan Médico privado ¿Puedo tener Plan de Salud del Gobierno/Mi Salud?
  2. Yo soy extranjero quiero saber si puedo solicitar los beneficios de Plan de Salud del Gobierno/Mi Salud
  3. ¿Qué documentos debo llevar el día de la cita?
  4. Tengo más de un carro (vehículo) ¿Puedo ser elegible a Plan de Salud del Gobierno/Mi Salud?
  5. Solicité los beneficios de Plan de Salud del Gobierno/Mi Salud y no estoy de acuerdo con el resultado de la evaluación realizada. ¿Qué puedo hacer?
  6. Me mudé de residencia. ¿Qué tengo que hacer?
  7. Comencé a trabajar ¿Debo notificarlo?
  8. Comencé a recibir beneficios de desempleo. ¿Debo notificarlo?
  9. ¿Cómo puedo reportar un caso de fraude?
  10. Tengo más de una propiedad. ¿Puedo ser elegible a Plan de Salud del Gobierno/Mi Salud?
  11. Me llegó una carta de la aseguradora en la que me informa que mi caso se cerrará en X días laborables
  12. No sé cuando vence mi caso
  13. Yo me certifiqué y cuando fui a buscar servicio aparece que tengo la tarjeta cancelada
  14. Estoy embarazada. ¿Debo informarlo a la Oficina de Medicaid?
  15. ¿Cuáles son los horarios de servicio en las oficinas de Medicaid?
  16. ¿A que hora debo llegar para mi cita?
  17. Vivo en los Estados Unidos, y próximamente voy a vivir a Puerto Rico ¿dónde solicito los beneficios de Medicaid?
  18. Voy a vivir a Estados Unidos ¿Debo cerrar mi caso en Puerto Rico?
  19. Soy beneficiario de Plan de Salud del Gobierno/Mi Salud y estuve de viaje en Estados Unidos. En mi estando allá, tuve que acudir a sala de emergencia. ¿Plan de Salud del Gobierno/Mi Salud, cubre ese gasto o esa factura?
  20. ¿Cómo sé si soy elegible Medicaid o elegible estatal?
 
 
RESPUESTAS
 
 
 
3. Los siguientes documentos son necesario:
  • Tarjeta de Identificación con foto (ej. licencia de conducir, tarjeta electoral)
  • Si recibe ingresos por Seguro Social:
    • Copia del cheque (de todos los integrantes de la unidad familiar que reciban Seguro Social)
    • Si es a través de depósito directo a su Banco, copia del estado de cuenta (más reciente)
    • Puede también entregar copia de la carta que le envía la Adm. del Seguro Social a comienzo del año
  • Si recibe ingreso por concepto de pensión (retiro, veteranos, militar o incapacidad)
    • Copia del talonario
    • Si es a través de depósito directo a su banco, copia del estado de cuenta
  • Copia del Certificado de Matrimonio (si aplica)
  • Factura de Agua, Luz o Teléfono
  • Si existe Divorcio o Separación evidencia de ello
  • Si es extranjero:
    • Evidencia de ciudadanía americana o su tarjeta de residencia legal

TAMBIÉN, DEBE INFORMAR AL MOMENTO DE SOLICITAR UNA CITA EN EL PROGRAMA MEDICAID.
  • Si recibe ingresos a través de:
    • Trabajo (ya sea por Patrono, Cuenta Propia o Ocasional)
    • Seguro Social
    • Pensión
    • Ayuda de un familiar
    • Desempleo
    • Otros
  • Si tiene gastos de medicamentos
  • Si posee:
    • Si es beneficiario de Medicare o Medicare Platino (traiga consigo el día de la cita copia de la tarjeta)
    • Plan médico privado (Usted puede mantener su plan privado y tener Plan de Salud del Gobierno/Mi Salud)
    • Segunda propiedad
    • Cuenta de ahorro
  • Si está embarazada y la posible fecha de parto.

NOTA:

Puede ser que se le requiera algún documento o información adicional a los aquí mencionados de acuerdo a su situación socio-económica.

 
 
5. Usted puede radicar una apelación en la oficina donde fue evaluado, por correo a la siguiente dirección:
Programa Medicaid
Departamento de Salud
P. O. Box 70184
San Juan, PR 00936-8184

vía E-Mail: prmedicaid@salud.pr.gov o vía fax al (787) 250-0990.



Tiene un término de 30 días a partir de la fecha en que fue evaluado para radicar la solicitud de apelación.


En la sección de documentos, encontrará el formulario para solicitar la apelación.

 
 
 
9. Usted puede reportar un caso de fraude o sospecha de fraude a través:
  • De esta página utilizando la sección de "Fraude a Medicaid" o haciendo clic aquí
  • De correo electrónico a: fraudemedicaid@salud.pr.gov
  • Llamando al Programa Medicaid al Tel. (787) 765-2929 Ext. 6725, 6726, 6727, 6722, 6719
  • De nuestro Centro de Llamadas al Tel. (787) 641-4224 TTY (787) 625-6955
 
 
 
 
13. Usted debe comunicarse con su aseguradora para esta situación. En su tarjeta del plan aparece el número a llamar.
  • Molina Healthcare 1-877-335-3305
  • MMM 1-844-336-3331
  • Triple-S 1-800-981-1352
  • First Medical 1-844-347-7800